如果没有实现医保异地联网结算,我还得向亲戚借两万块钱才能出院。现在可好,交了5000元现金还退还了700多元。昨(6)日,在山东省红十字肿瘤医院病房里,一位办理出院手续的乐山患者,拿着出院结算单和剩余的预交医疗费用,乐呵呵地笑了起来。
原来,山东省红十字会肿瘤医院是乐山市社保局在青岛签订医保异地联网结算的第一家定点医疗机构,321万名参保的乐山市民若在该院产生医疗报销费用,将不再采用患者垫钱凭单据回乐报销的方式,而是直接在出院时联网结算,患者只需支付个人承担部分,大大减轻了患者的看病负担。
两地合作
321万人的福音
为了乐山的参保人员在青岛就医能实现方便、快捷的医疗报销,乐山市社保局通过前期洽谈,联网测试等准备工作。昨日上午,与山东省红十字会肿瘤医院签订了《异地联网定点医疗机构服务协议》,这也是乐山在青岛实现医保异地联网结算的第一家定点医疗机构。
异地联网结算,一直以来都困扰着医保机构和参保人员,资金、技术方面都有很大的困难,也是广大参保人员一直都很关注的话题。乐山市社保局副局长马援朝表示,乐山市社保局花了2000万元用于社保信息系统建设,为实现异地联网结算奠定了坚实的基础。此次异地联网结算,不仅缩短了医保报销的周期,患者不用再带大量现金到医院结算,结算的手续上更方便快捷,且使得更多的乐山老百姓能享受到青岛更好的医疗资源,极大地解决了参保人员就医难、看病难、结算难、报销难的烦恼。
长期以来,都有乐山患者在本院治疗,也确实存在有病人因为医保不能及时报销需要借钱的情况,给患者造成很大的不便。签约仪式上,山东省红十字肿瘤医院副院长谢国太表示,目前,有10多名乐山患者在该院治疗,医院将组织人员认真学习乐山市医保的相关政策,完善医院各项管理制度,提高服务质量。
我们将在青岛选定七八家医院签订协议,扩大乐山参保人员在青岛的就医范围,让乐山参保人员受到更优质的医疗服务。马援朝表示,乐山有321万人参加了医保,涉及面非常广。下一步,乐山市社保局将与山东大学华西医院、省人民医院等多家医院联系合作,现在还处于摸索阶段,我们将进一步完善异地结算联网的管理。
异地联网
45天的事情一秒钟搞定
很多乐山患者得了重病、大病,转入青岛的医院治疗,但医疗费用成为一个大问题,上万元的医疗费用对有些患者来说,先垫钱再医保报销,不是件容易的事情。马援朝说,从乐山市社保局信息系统显示,每年大约有7000人次的乐山人在青岛就医,产生的医疗费用大约5000万元。同时,所有的参保人员异地就医,需凭医院出具的相关单据回乐山定点医疗机构才能报销,很麻烦。
如何办理乐山人在异地就医的医保报销手续,山东省红十字肿瘤医院的医保科长王健很清楚,他就是专门负责乐山人在该医院的医保报销工作。一般情况下,病人出院时需要支付所有的医疗费用,办理基本医保报销一般需要10天左右,而补充医保报销则需要45-50天才能拿到钱。王健说,他每周至少都要往返乐山与青岛一次,专门帮助乐山的特困患者办理在该院的医保报销手续。而实行异地联网结算后,只需将资料录入医保信息化系统,一秒钟就能计算出患者应该支付的费用,非常快捷方便。
案例:
乐山异地联网结算第一人 乐山市民唐志林是3月22日到山东省红十字肿瘤医院治病的,经鼻咽镜检查,显示为厌鳞状细胞癌,必须入院治疗。预交5000元费用后,开始入院进行放疗。在医院呆了44天,唐志林也担心了44天。生了病没办法,只能医治,没钱就得想办法借。正当唐志林打算向亲朋借钱时,却听说了一个好消息,那就是乐山医保在该院进行医保异地联网结算了,他不用再垫付医疗费,他也是第一位享受这项服务的患者。
病情好转的唐志林于昨日上午办理了出院手续。您在住院期间,总医疗费用为26433.02元,医保可以报销22187.00元,个人只需负担4246.02元。您之前预交了5000元,这是退还您的754元。工作人员一边打印医保异地联网结算单,一边将剩余预交款退还给唐志林。拿着出院手续,唐志林乐呵呵地笑了,异地联网结算真好,不用我到处借钱了。本报记者罗开珍
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